choroby zdravie

Nebezpečná toxokaróza

Toxokaróza je málo diskutovaná, ale nebezpečná choroba. Dnes sa jej prizrieme bližšie.

Je endemická helmintóza ( parazit, larva, miestny výskyt ).
Pôvodca choroby je larva škvrkavky psej ( Toxocara canis ), alebo mačacej ( Toxocara cati ). Dospelý červ je dlhý 3 až 10 cm a hrubý je 2 – 3 mm. Človek sa nakazí vajíčkami, ktoré majú mikroskopické rozmery. Z nich sa vyliahnu larvy e tie migrujú po organizme. Krvou a lymfatickými cestami sa dostávajú do pečene, do pľúc, oka a iných orgánov. Tam vytvárajú uzlíky so živou larvou vo vnútri, tzv. eozinofilné granulómy ( farbia sa do červena ). Larvy v tele človeka nie sú schopné ďalšieho vývoja.
Epidemiológia: najčastejšie sa nakazia deti ( až 15 %!) v pieskoviskách, na detských ihriskách, v parkoch, kde sa vodia psy a majú prístup mačky. Rovnako sa však môže nakaziť aj dospelý, napríklad na kúpalisku, alebo zeleninou a ovocím zo záhrady, kde má voľný výbeh choré zviera. Obzvlášť veľké je riziko u chovateľa psa, alebo mačky, u poľovníkov, psovodov, ale najmä vtedy, ak má zviera prístup do bytu. Riziko sa ďalej zvyšuje tesným kontaktom so zvieraťom ( hladkanie, bozkávanie, umývanie misiek v rovnakom umývadle, v ktorom sa umývajú riady a príbory), a podobne. Zvieratá si lížu srsť a preto aj letmé pohladkanie môže spôsobiť prenos vajíčka pri nedodržaní hygieny potravou do organizmu. V prevencii je potrebné pravidelne dehelmintovať ( odčervovať ) domáce zvieratá, dodržiavať osobnú hygienu a chrániť životné prostredie. Nevstupovať do obývaných priestorov v topánkach!
Klinický obraz: klinické znaky závisia najmä od toho, aká masívna bola infekcia, ako aj od toho, ktorý orgán je postihnutý najviac.
⦁ Tzv. viscerálna forma ( postih vnútorností) spôsobuje zväčšenie pečene ( úspešne sme v JAAT Style, s.r.o. liečili pacienta, u ktorého bola diagnostikovaná cirhóza s pažerákovými varixami a predpokladalo sa, že príčinou je alkohol ) po preliečení je pacient absolútne zdravý. Pri tejto forme bývajú bolesti brucha a vracanie, ale aj iné prejavy.
⦁ Pľúcna forma sa prejavuje zápalom pľúc a zatieneniami na rtg snímke.
⦁ Očná forma sa prejavuje chorioendoftalmitídou ( zápalom oka a cievnatky ) so solitárnym granulómom sietnice , alebo periférnou retinitídou ( zápal sietnice ).
⦁ Vážne následky má postihnutie obličiek
⦁ postihnutie mozgu
⦁ postihnutie srdcového svalu.
Diagnóza:
⦁ Dôkaz protilátok má podstatný význam, pretože včasné rozpoznanie choroby zabráni vzniku komplikácií,
⦁ v diferenciálnom krvnom obraze je prítomná eozinofília.
⦁ V horšom prípade, ak už sú prítomné komplikácie, bioptickým vyšetrením,
⦁ na základe oftalmologického ( očného ) vyšetrenia.
Liečba: podáva sa tiobendazol v dávke 25 – 50 mg/ kg hmotnosti ( Mintezol Merck Sharp), žiaľ, na Slovensko sa už nedováža. Môže sa použiť aj mebendazol a albendazol, ale aj kombinácia makrolidu a mebendazolu ( Azitromycín a Vermox )

%d blogerom sa páči toto: